В ходе ЭКО врачи пытаются получить как можно больше пригодных эмбрионов, чтобы было из чего выбирать когда дело дойдет до подсадки. Так повышается процент благоприятного исхода всей программы искусственного оплодотворения. Помимо широкого выбора появляется возможность произвести криоконсервацию (заморозку) эмбрионов для возможных следующих попыток переноса, ведь гарантировать результат после первой подсадки не сможет ни одна клиника в мире.

Криоконсервация – это весьма безопасный способ сохранить эмбрионы в пригодном состоянии с помощью замораживания в жидком азоте на долгое время для последующей подсадки. Рассмотрим более подробно, что это такое и как происходит этот процесс.

Безопасна ли заморозка?

Ученые сходятся во мнении, что криоконсервация эмбрионов – это достаточно безопасный метод сохранения половых клеток и других биоматериалов. Для глубокого замораживания используют жидкий азот и его пары. Температура жидкого азота составляет -195,75 °C. Это вещество не ядовито и не может причинить вред замораживаемому материалу.

Хранение может длиться очень долго. На сегодняшний день есть информация об успешном переносе и родах с шестнадцатилетними эмбрионами. После разморозки выживаемость составляет более 80%. В некоторых странах есть ограничение на срок хранения эмбриона человека. Обычно этот срок равен 10 годам.

В таких емкостях с жидким азотом (сосуды Дьюара) эмбрионы могут храниться очень долго без вреда для себя.

Первый известный случай переноса эмбриона после криоконсервации произошел еще в 1983 году. Сделать это удалось австралийскому эмбриологу Алану Тронсону. Однако ребенку не суждено было родиться, произошел выкидыш на 10 неделе беременности.

Удачная процедура произошла годом позже. В 1984 году родился первый ребенок после криоконсервации. Согласно статистике с того времени уже родилось более миллиона малышей по всему миру благодаря этой технологии.

Криоконсервация по ОМС

Помимо налогового вычета можно рассчитывать на полностью бесплатную услугу криоконсервации по программе ОМС. По полису обязательного медицинского страхования можно сделать не только полноценное ЭКО но и заморозить эмбрионы.

Такая услуга в рамках ОМС стала доступной совсем недавно, с 17 августа 2017 года Постановлением Правительства РФ №525Н. Код услуги 11.20.032, полное название «Криоконсервация гамет (ооцитов и сперматозоидов)».

Обратите внимание, что само хранение не входит в ОМС, его нужно оплачивать самостоятельно (подробнее о ценах рассказано далее).

Когда нужно делать криоконсервацию:

• в период процедуры ЭКО для сохранения большого количества эмбрионов (всегда удобно держать под рукой пригодные эмбрионы, так можно выбрать наиболее благоприятное время для переноса и не рисковать);
• при суррогатном материнстве. Пациентка вместе с мужем может стать донором эмбрионов, возможно, это поможет другой женщине ощутить радость материнства или суррогатная мама выносит и родит малыша для пары доноров.

В этом коротком, но полезном видео рассказывают о бесплатном крио по ОМС с 2018 года:

Плюсы и минусы технологии

Как у любой технологии у криоконсервации есть свои положительные и отрицательные стороны. По мнению большинства эмбриологов, бояться этого способа сохранения половых клеток не стоит. Он давно изучен и не несет в себе опасности здоровью малыша.

Положительные стороны криоконсервации:

1. Отпадает необходимость в еще одной стимуляции яичников, если первая попытка ЭКО оказалась неудачной, таким образом, снижается нагрузка на организм пациентки при повторном искусственном оплодотворении.
2. Раз не нужна гормональная подготовка, то и не нужно тратиться на препараты (они недешевые, а это экономически выгодно).
3. Не нужно снова делать пункцию при следующей попытке.
4. Шанс успешной беременности возрастают.
5. Одним из плюсов криоконсервации является возможность зачать ребенка спустя несколько лет. Это особенно полезно, ведь с возрастом забеременеть становится все сложнее.
6. Эмбрионы могут послужить в качестве донорского материала для семейных пар, страдающих бесплодием.
7. Малыши, рожденные после криоконсервации, вообще никак не отличаются от обычных детей, рожденных после естественной беременности.

Минусы криоконсервации заключаются в гибели части замороженных эмбрионов при их размораживании. Потеря может составлять до 50% от общего количества в зависимости от применяемого метода заморозки. Этот этический вопрос следует обязательно обсудить с врачом перед подписанием договора с клиникой.

Как делают криоконсервацию

Процедура заморозки начинается с отбора наиболее качественных зародышей на стадии зиготы. Это могут быть эмбрионы от двухклеточных до восьмиклеточных. После отбора эмбрионы помещаются в специальную пластиковую пробирку похожую на соломинку и производят обработку криопротектором для защиты от повреждений. В каждой такой «соломинке» может находиться до 5 эмбрионов. После маркировки биоматериал переносится в специальную емкость (криобанк) с жидким азотом, где происходит замораживание.

Это упрощенная схема криоконсервации эмбрионов. На первом этапе эмбрион температурой в 37°C начинают обрабатывать криопротекторами при комнатной температуре, после переносят на соломину и помещают на хранение в бак с жидким азотом.

Методы криоконсервации

Одним из методов является медленная заморозка (МЗ) с поэтапным снижением температуры на 1-2°C вплоть до -195,75 °C. Для МЗ эмбрионы должны быть обработаны не только раствором криопротектора, но и специальным препаратом. Такая обработка защищает внутриклеточную жидкость от образования льда, тем самым избегая опасности разрыва оболочки. Медленный протокол является «старым» и менее предпочтительным, ведь при размораживании теряется до 50% эмбрионов.

На сегодняшний день в криоконсервации применяется методика витрификации (стеклования) с применением криопротекторов высокой концентрации. Эта методика призвана обеспечить очень быструю заморозку для предотвращения образования кристаллов льда, эмбрион становится похожим на стекло.

Благодаря витрификации (сверхбыстрой заморозке) количество жизнеспособных эмбрионов сохраняется на уровне 98-100% после размораживания. Очень важно чтобы клиника обладала средами для заморозки самого последнего поколения.

После обработки эмбрионов криопротектором их наносят на соломину. Происходит первоначальная заморозка в ванночке, как на фото. После соломина перемещается в криобанк.

Заморозка ооцитов

В последнее время наука пытается экспериментировать с заморозкой ооцитов (яйцеклеток). Проблема заключается в низком проценте пригодных для последующего оплодотворения ооцитов после размораживания. Криоконсервация ооцитов рассматривается докторами только в случае, если у женщины нет партнера, и она не хочет прибегать к услугам донора спермы для оплодотворения ее яйцеклетки. Таким образом, можно сохранить ооциты до лучших времен, когда женщина решит забеременеть.

Как размораживают и подсаживают эмбрионы

Эмбрионы расконсервируют (размораживают) при комнатной температуре в специальной среде около 40 минут. После полного размораживания можно осуществить перенос в полость матки. Все чаще перенос по программе ЭКО делают в естественном цикле. Если по показаниям это невозможно и есть вероятность срыва имплантации, подсадку делают в стимулированном цикле с поддержкой гормональными препаратами, чтобы значительно повысить шансы.

Если перенос эмбрионов после криоконсервации планируется произвести в естественном цикле (16-21 день менструального цикла), вся процедура может занять всего два дня. В первый день пациентка приходит в клинику для исследования растущего фолликула и оценки толщины эндометрия. Во второй день женщина приходит в клинику уже на подсадку. Такой вариант возможен как при криопереносе 5 дневных эмбрионов, так и 3 дневных. Врач сам решает какой вариант лучше.

Если ранее были заморожены эмбрионы на стадии двух пронуклеусов может понадобиться несколько дней. Это время нужно на саму расконсервацию, последующее наблюдение, культивацию и подготовку к переносу.

В этом видео девушка рассказывает о своем удачном криопротоколе ЭКО:

Сколько это стоит?

Один из самых основных вопросов это сколько стоит услуга по криоконсервации эмбрионов. Цена зависит от планируемого срока хранения, технологии заморозки, количество замораживаемых эмбрионов. Также не стоит забывать, что если будет использован донорский биоматериал, потребуется дополнительная оплата.

В некоторых клиниках в стоимость услуги ЭКО уже входит несколько лет хранения эмбрионов в криобанке, поэтому не забывайте уточнять этот момент в своей клинике.

Стоимость витрификации эмбрионов

Цена на витрификацию эмбрионов (саму процедуру заморозки) в среднем составляет около 15 000 рублей за одну соломину. За последующие соломины придется отдать еще около 6000-7000 рублей.

Стоимость витрификации ооцитов (яйцеклеток)

За одну соломину витрифицированных ооцитов нужно заплатить также около 15000 рублей. Следующая соломина будет стоить от 6000 рублей.

Цена расконсервации

За расконсервацию (размораживание) одной соломины криоконсервированных эмбрионов нужно заплатить примерно 14 000 – 15 000 рублей. Примерно такая же стоимость выходит и за разморозку ооцитов.

Стоимость хранения биологического материала (эмбрионов и ооцитов)

Средняя цена на хранение биологического материала, будь то эмбрионы или ооциты обычно одинаковая. Один месяц хранения стоит от 1000 до 1500 рублей (средняя цена 35 рублей за день хранения). За 6 месяцев 4000 – 6000 рублей. Один год хранения обходится в 8000 рублей в среднем.

Договор о криоконсервации эмбрионов

Чтобы эмбрионы подверглись заморозке, прежде составляется договор между клиникой проводящей ЭКО и пациентом. Жена и муж указывают в договоре срок хранения эмбрионов в замороженном состоянии. В соглашении указывается размер оплаты за хранение. Срок действия договора о криоконсервации, как правило, неограничен, он прерывается по решению одной из сторон или по обоюдному согласию.

Налоговый вычет

Государство может оказать помощь в виде социального налогового вычета на лечение бесплодие. Чтобы его получить нужно обратиться в налоговую службу у которой привязан пациент и подать соответсвующее заявление и приложить все необходимые документы (чеки об оплате, справку 2 НДФЛ и т.д.).

Влияет ли заморозка на эмбрионы?

Первое, что приходит на ум будущим родителям при предложении о криоконсервации эмбрионов – это вопрос о том, как заморозка и последующее размораживание может повлиять на эмбрионы. Будут ли последствия, и как это отразится на здоровье малыша?

Криоконсервация не оказывает никакого влияния на развитие ребенка и его здоровье — это доказанный факт. Наблюдения в этой области продолжаются уже более 45 лет.

Благодаря многочисленным исследованиям на эту тему ученые с уверенностью говорят, что долговременное пребывание в замороженном состоянии никак не влияет на здоровье или дальнейшее развитие ребенка. Научные исследования на эту тему ведутся уже больше 45 лет. От заморозки не бывает никаких патологий, уродств либо других нарушений в развитии организма малыша – это факт.

Если процесс замораживания и последующего размораживания прошли по всем правилам и эмбрион не получил повреждения то такой эмбрион вообще никак не будет отличаться от обычного, незамороженного зародыша.

Интересно, но существует распространенное мнение некоторых эмбриологов и родителей, что крио-малыши обладают более крепким иммунитетом и поэтому реже заболевают. Доказательств их словам не существует, поэтому это можно считать их субъективным мнением.

Каковы шансы на успех при переносе после крио?

Шансы на успешность процедуры переноса никак изменяются, они остаются такими же, как и при стандартном ЭКО. А как мы знаем, вероятность успешного результата равна в среднем 35%. Более подробно о статистике можно узнать . Результативность зависит от многих факторов: анализов, состояния организма матери ее возраста и других показателей.

После 33-35 лет вероятность беременности после подсадки достигает 25%. После сорока лет шансы на удачный протокол будут снижаться, в лучшем случае это 17-20%. Проблема заключается в том, что чем старше пациентка, тем меньше вероятность возникновения беременности и последующих родов.

Если будущая мама перенесла замершую беременность, выкидыш, ОРВИ, грипп или другие инфекционные или бактериологические заболевания в тяжелой форме до подсадки – это также может существенно понизить шансы. Хороший врач должен грамотно определить наилучшее время для подсадки эмбрионов после криоконсервации, возможно некоторым нужно некоторое время для восстановления организма.

Повторная криоконсервация

Да, повторно замораживать ранее расконсервированные эмбрионы можно. Такая потребность может произойти, если в результате случая пациентка не смогла явиться на подсадку. Однако есть очень важное ограничение. Заморозить снова можно только эмбрион, который имеет минимальный уровень развития. К тому же потеря эмбрионов при повторном размораживании значительно выше, да и вероятность наступления беременности после переноса снижается до 9-12%.

Старайтесь не допускать ситуации повторной заморозки эмбрионов.

Это важно ! Риск при повторной заморозке зародышей очень высок, поэтому этот факт нужно учитывать и подсаживать эмбрионы после первого размораживания!

Подсадка расконсервированного эмбриона невозможна если

Перенос размороженных зародышей не делают, если при размораживании произошло разрушение эмбриона, либо эндометрий не достаточно уплотнился или слизистая оболочка матки не готова к подсадке. В таком случае процедура будет перенесена на следующий цикл или другое время по решению врача.

Заключение

Многие счастливые мамочки говорят, что очень довольны подсадкой именно ранее замороженных эмбрионов. По их мнению, и мнению некоторых врачей процент успешной имплантации и последующей беременности возрастает, так как после размораживания остаются только самые жизнеспособные эмбрионы. Помимо этого это очень удобно, ведь криоконсервация это своего рода страховка от бесплодия на будущее. Минусы – это этический вопрос и цена.

Еще одно короткое и заключительное видео от К.М.Н. гинеколога-репродуктолога о криопротоколе:

Пишите отзывы. Расскажите в комментариях о своем опыте, всем будет очень полезно и интересно узнать о нем. Сколько стоила криоконсервация в вашей клинике или Вы только собираетесь делать ее по ОМС? Если да, то расскажите, как это все организовать. Спасибо за посещение. Желаем всем очень красивых и здоровых деток! Берегите себя!

Многие пары мечтают быть счастливыми родителями, но такой диагноз, как бесплодие одного или обоих партнеров, перечеркивает всю надежду. В этом случае на помощь приходит (ЭКО) - процедура, помогающая бесплодным парам родить долгожданного ребенка. К ней необходимо тщательно подготавливаться, потому что гормональный взрыв в организме женщины приводит к усиленной выработке яйцеклеток.

После этого проводят пункцию яичников, то есть специальной иглой из них осуществляют забор жидкости с содержащимися в ней яйцеклетками. Их отделяют и помещают в специально созданные условия, где они оплодотворяются и начинают делиться. Затем эмбрионы пересаживают в полость матки, и женщина ждет наступления беременности.

Но случается, что в пробирке, в которой образовалось больше эмбрионов, чем это было необходимо. В этом случае врачи советуют осуществить такую процедуру, как криоконсервация эмбрионов. Они могут понадобиться, если первая процедура ЭКО оказалась неудачной или женщина в дальнейшем захочет родить второго ребенка.

Что такое криоконсервация?

Криоконсервация эмбрионов - это процедура их безопасного замораживания с помещением в имеющий температуру 196 градусов ниже нуля. В этом случае происходит остановка всех биохимических процессов, то есть эмбрион останавливается в развитии, но в случае его размораживания он остается жизнеспособным.

Забеременеть методом ЭКО с первого раза многим женщинам не удается. Это случается лишь в 30-65 % случаев. Вторая попытка вынуждает женщину проходить еще раз очень неприятную и довольно травматичную процедуру стимуляции яичников, а также их пункцию, сопровождаемые медикаментозной терапией.

Эмбрионы, замороженные в жидком азоте, могут считаться своеобразной подстраховкой в случае неудачи. Было доказано, что перенос криоконсервированных эмбрионов способствует наступлению беременности с практически такими же шансами, как и при переносе свежих.

Показания для криоконсервации

Эта сложная процедура осуществляется в тех случаях, если женщина:

• хочет стать суррогатной матерью;
• имеет генетические заболевания и перед тем, как осуществить пересадку эмбрионов, проходила в результате чего отсеялись больные эмбрионы, а количество здоровых превысило 4-6 штук;
• в период пересадки эмбрионов вдруг заболела вирусными или инфекционными заболеваниями, что могло спровоцировать самопроизвольное прерывание беременности или рождение ребенка с различными патологиями;
• желает повторно забеременеть через некоторое время;
• делала уже ЭКО, но неудачно.

Криоконсервация эмбрионов: плюсы и минусы

Эта процедура имеет определенные преимущества. Если женщина бесплодная, то она может надеяться на наступление беременности во второй раз. Криоконсервация при повторной беременности значительно снижает нагрузку на организм женщины, потому что ей уже не придется принимать лекарства в больших количествах и проходить пункцию яичников. Такая процедура позволяет существенно сэкономить при проведении повторного ЭКО, ведь за гормональную терапию и забор яйцеклеток платить уже не придется.

Шансы, что наступит вторая беременность, значительно возрастают, так как яйцеклетки не просто оплодотворены, но и начали делиться, что не всегда случается при проведении ЭКО. Процедура с использованием криоконсервированных эмбрионов не позволяет развиться Также этот метод дает шанс другим парам стать родителями, так как замороженные эмбрионы можно использовать в качестве доноров.

Таким образом, плюсов у криоконсервации довольно много. Но все-таки процедура с использованием криоконсервированных эмбрионов имеет один существенный недостаток. Он заключается в том, что процент потери эмбрионов при их замораживании и размораживании достаточно высок.

Как осуществляется криоконсервация?

Необходимые лекарственные средства перед переносом эмбрионов

Чтобы слизистая матки была готова к переносу, а эмбрион хорошо прижился, врачи для этого назначают различные лекарственные средства, содержащие женский гормон. Поэтому постараемся ответить на вопрос о том, какие лекарства пить перед переносом криоконсервированных эмбрионов.

Хорошо подготавливают слизистую оболочку матки препараты прогестерона, в результате чего эмбрион удачно приживается. К таким лекарственным средствам относят «Дюфастон» и «Утрожестан». Таблетки «Прогинова» также способствуют подготовке матки к переносу эмбриона.

Как происходит перенос размороженных эмбрионов?

Перенос эмбрионов осуществляется после того, как наступит менструация после неудачной попытки ЭКО. Подсадка бластоцисты и дробящихся зародышей в матку происходит обычно в день разморозки эмбрионов.

Перенос и подсадка эмбриона после криоконсервации происходят в естественном, стимулированном цикле или цикле с заместительной гормональной терапией. Это позволяет надеяться на наступление долгожданной беременности.

Результат переноса зависит от следующих факторов:

• возраст женщины;
• правильно проведенная медикаментозная терапия;
• число подсаженных эмбрионов;
• количество осложнений во время предыдущих беременностей.

Во время замораживания оболочка эмбриона обычно уплотняется, поэтому перед тем, как перенести его в матку, осуществляют хэтчинг, то есть надсекают его оболочку.

Возможный исход при замораживании и размораживании эмбрионов

Вполне возможно, что эмбрионы после того, как их заморозят, а потом разморозят, будут совершенно непригодными для переноса из-за их разрушения. В этом случае перенос проводиться не будет.

Подготавливая слизистую матки к подсадке, проводят гормональный анализ, который укажет на ее состояние. Если по каким-то причинам произошли отклонения гормональных параметров от нормальных, процедуру переноса отменяют, потому что слизистая оболочка матки будет неподготовленной. В этом случае ждут следующий цикл, в котором повторно подготавливают эндометрий.

Возможна ли криоконсервация эмбрионов больше одного раза?

Это возможно, если большое количество эмбрионов заморозили на ранней стадии развития, после чего практически все их разморозили. Выбрав для подсадки лучшие экземпляры, остальные замораживают снова. Перенос таких дважды криоконсервированных эмбрионов способствует развитию беременности, но все же некоторые факторы уменьшают успешный исход.

Способна ли повлиять криоконсервация на развитие детей?

Родителей очень волнует вопрос о том, как будет развиваться ребенок из криоконсервированного эмбриона. Были проведены специальные исследования для установления психических, физических, интеллектуальных отклонений в развитии таких детей. Результаты не смогли выявить каких-либо отклонений. Процент детей с патологиями, рожденных из криоконсервированных эмбрионов, не превышал процент детей с патологиями, рожденных в результате естественного зачатия.

Стоимость процедуры

Многих женщин, а также семейные пары интересует вопрос: сколько стоит криоконсервация эмбрионов? Стоимость всего цикла, в котором используется замороженный материал, будет в несколько раз ниже той суммы, в которую обойдется повторный полный протокол ЭКО. Стоимость услуги зависит от того, как долго будут храниться клетки в криохранилище, использовался ли донорский материал, от способа заморозки, количества хранимых эмбрионов.

В нашей стране стоимость криоконсервации составляет от 6 до 30 тысяч рублей. За хранение зародышей в течение месяца придется заплатить 1 тысячу рублей, за год - 10 тысяч рублей. Если биоматериал помещают в отдельное криохранилище, то стоимость хранения за один месяц составляет 4 тысячи рублей.

Вывод

Таким образом, можно сделать вывод, что криоконсервация помогает многим женщинам забеременеть после неудачной попытки ЭКО и при этом никак не влияет на здоровье новорожденного. Многие пары уверены, что эта процедура очень полезна как вспомогательная технология в протоколе ЭКО, помогающая им дополнительно подстраховаться.

О бесплодии говорят в том случае, если при регулярной половой жизни без применения контрацепции в течение года беременность не наступает. По статистике, в России 15-20% семейных пар страдают от бесплодия.

При бесплодии, которое связано с нарушением проходимости фаллопиевых труб и при мужском бесплодии, на помощь приходят вспомогательные репродуктивные технологии, в частности экстракорпоральное оплодотворение - ЭКО (подсадка эмбрионов). Суть метода состоит в том, что оплодотворение яйцеклетки происходит вне женского организма, а затем осуществляется подсадка эмбрионов на 2 день.

Рассмотрим, как готовят женщину перед подсадкой эмбриона, как происходит подсадка эмбрионов и что должна делать женщина после подсадки эмбрионов.

ЭКО - подсадка эмбрионов имеет следующие показания:

• непроходимость маточных труб или состояние после их удаления;
• иммунологическое бесплодие;
• эндометриоз;
• снижение подвижности сперматозоидов, уменьшение их количества или полное отсутствие сперматозоидов в эякуляте.

Подсадка эмбрионов также выполняется в случаях, когда в течение 1-1,5 лет другие попытки преодолеть бесплодие были неэффективными.
ЭКО - подсадка эмбрионов выполняется при условии отсутствия на момент процедуры признаков воспалительных процессов у супругов, также необходимо согласие обоих. ЭКО - подсадка эмбрионов может быть проведена лишь в том случае, если у женщины отсутствуют патологические изменения в полости матки и яичниках.

Обследования перед подсадкой эмбриона

Перед подсадкой эмбриона необходимо обследование супругов, чтобы максимально повысить шансы наступления беременности, а также уменьшить риск возможных осложнений.

Предварительное обследование женщины включает: осмотр гинеколога-эндокринолога, кольпоскопию, ультразвуковое исследование, гормональное обследование и обследование на инфекции (токсоплазмоз, цитомегаловирус, герпес, сифилис, гонорею хламидиоз) мазок из влагалища и бактериологический анализ отделяемого цервикального канала.

В обследование мужчины входят осмотр андролога, спермограмма с определением морфологии сперматозоидов, МАР-тест, бактериологический и биохимический анализ спермы, гормональное обследование, УЗИ.

Подсадка эмбрионов представляет собой многоступенчатый процесс, и успех его зависит от множества факторов.

Перед подсадкой эмбриона женщине стимулируют суперовуляцию. Для этого в первый день цикла она начинает принимать лекарственный препарат, стимулирующий активность яичников. Во время одного цикла созревает одна яйцеклетка, а под влиянием этого препарата созревает несколько яйцеклеток, поэтому увеличивается шанс на успешное проведение процедуры.

За развивающимися фолликулами постоянно наблюдают на УЗИ, перед подсадкой эмбриона определяется уровень гормонов. Фолликулы достигают необходимых размеров в течение 8-10 дней, и после этого женщине вводится хорионический гонадотропин, который обеспечивает окончательное созревание яйцеклеток.

Следующий этап - извлечение созревших яйцеклеток, которое проводится пункционной иглой под контролем УЗИ. Созревшие яйцеклетки выбирают из самых больших фолликулов. Процедура проводится амбулаторно.

Следующий шаг - получение сперматозоидов. Их извлекают из эякулята, а при недостаточном количестве в эякуляте - из яичка или из придатка яичка.

При сортировке под микроскопом отбираются качественные и зрелые яйцеклетки. А чтобы проверить подвижность и жизнеспособность сперматозоидов, их помещают в специальную среду. На одну яйцеклетку приходится 50 000 - 100 000 сперматозоидов. И только один сперматозоид проникает внутрь яйцеклетки - происходит оплодотворение. Две клетки сливаются в одну, которая начинает делиться.

Когда эмбрионы состоят из 4-8 клеток, то они готовы переносу в организм женщины. Это происходит не ранее чем через 48 часов, поэтому чаще всего подсадка эмбрионов проводится на 2 день. К концу второго дня оценивается качество зародыша под микроскопом. Он должен состоять не менее, чем из четырех клеток.

Разные клиники практикуют разное время подсадки эмбриона, начиная со 2 до 5 дня его культивации. Каждая клиника основывается на своем опыте, наблюдениях и результатах ЭКО. С одной стороны, на 4-5 день эмбрионы состоят из большего числа клеток, поэтому больше шансов выжить.

С другой стороны, выживаемость эмбрионов лучше в естественной среде (в матке), чем в искусственных средах, поэтому многие клиники придерживаются мнения, что лучше проводить подсадку эмбрионов на 2 день. Кроме того, чем "старше" зародыш, тем больше требований предъявляется к культуральным средам и условиям культивирования.

Подсадка эмбрионов в полость матки проводится с помощью катетера, а для увеличения шансов на положительный результат вводятся 2-3 эмбриона. После успешной подсадки эмбрионов назначаются препараты, которые поддерживают их развитие. Через 3 недели плодное яйцо видно при УЗИ.

Возможна ли подсадка замороженных эмбрионов

После подсадки эмбрионов в полость матки есть возможность заморозить оставшиеся качественные эмбрионы (тип А и Б), и хранить их длительное время при температуре жидкого азота. К этому прибегают на тот случай, если попытка будет неудачной или не удастся выносить эту беременность. Эмбрионы хорошо переносят замораживание и только 30% эмбрионов оказываются потом нежизнеспособными. Если эмбрионы прошли процесс заморозки-разморзки, то подсадка замороженных эмбрионов производится в день разморозки.

Подсадка замороженных эмбрионов может проходить по разным протоколам, но в любом случае не проводится пункция яичников. Выбор протокола зависит от гормонального и репродуктивного статуса женщины.

В первом случае при сохраненной овуляторной способности яичников подсадка замороженных эмбрионов проходит в естественном овуляторном цикле. Врач наблюдает за ростом фолликула и эндометрия, и во время овуляции подсаживает эмбрионы. Подсадка замороженных эмбрионов по этому протоколу позволяет не проводить женщине повторную гормональную стимуляцию.

Второй вариант - подсадка замороженных эмбрионов в стимулированном цикле. По этому крио - протоколу предусматривается прием гормональных препаратов, что обеспечивает рост эндометрия, и подсадка не зависит от собственной овуляции.

При третьем варианте подсадка замороженных эмбрионов проводится при стимулированном цикле с одновременной блокадой гипофиза. Этот вариант является самым дорогостоящим и медикаментозно нагруженным.

Как себя вести после подсадки эмбрионов

Первые три дня после подсадки эмбрионов женщине часто рекомендуют постельный режим. В последующие дни двигательный режим можно расширить: пешие прогулки, но без подъема тяжестей. Разумеется, что после подсадки эмбрионов необходимо соблюдать полный половой покой до времени проведения первого УЗИ.

Очень важным после подсадки эмбрионов является строгое выполнение медикаментозных назначений врача.

Результативность процедуры ЭКО составляет от 20 до 40%. Беременность после подсадки эмбрионов имеет свои особенности. Чаще всего при женском бесплодии имеются изменения гормонального фона, что сказывается на течении и поддержании беременности.

После подсадки эмбрионов для нормального течения беременности приходится на протяжении всей беременности назначать заместительную гормональную терапию. Несмотря на это, после подсадки эмбрионов остается повышенная вероятность прерывания беременности.

После подсадки эмбрионов может наступить многоплодная беременность, поскольку в некоторых случаях в полость матки переносят несколько эмбрионов для увеличения вероятности имплантации.
Однако, многоплодная беременность в ряде случаев осложняется выкидышами и преждевременными родами. Поэтому после подсадки эмбрионов в сроке 10 недель для того, чтобы снизить процент невынашивания, может быть произведена процедура редукции.

Экстракорпоральное оплодотворение предполагает заготовку большого количества эмбрионов, поэтому очень часто они остаются, причём в относительно больших количествах. В подобных ситуациях врачи дают пациенткам два варианта на выбор. Суть первого заключается в передачи эмбрионов другим семейным парам, которые желают завести ребёнка, а второй вариант — это заморозка эмбрионов при ЭКО, именно его мы сейчас и рассмотрим.

Большинство клиник проводят процесс ЭКО так, чтобы экстракорпоральное оплодотворение сопровождалось созреванием достаточно большого количества яйцеклеток. Дело в том, что от количества хороших эмбрионов зависит и шанс успеха. Когда эмбрионы будут готовы, специалисты пересадят их в маточную полость, причём не всегда для этого берут только 1 зародыш, чаще всего используют два, так как риск потери одного из них достаточно велик.

Действия над оставшимися зародышами, как уже упоминалось ранее, выбирает женщина. Чаще всего решение падает именно на криоконсервацию, суть данного метода заключается в сохранении зародышей при помощи жидкого азота. Предполагается, что позже женщина решит разморозить свои эмбрионы и использовать их снова. Дело в том, что это поможет значительно сэкономить денежные средства, ведь само экстракорпоральное оплодотворение стоит слишком дорого, семейные пары иногда годами копят на возможность завести долгожданного ребёнка.

Также замороженные эмбрионы могут быть использованы в том случае, если беременность окажется неудачной (эмбрионы умрут в её процессе). Так появится возможность быстрого повторения процесса, то есть не придётся повторять пункцию яичников и многие другие процедуры. Стоит отметить, что по мнению специалистов криоконсервация никак не ухудшает качество зародышей. Некоторые специалисты даже предполагают, что они становятся более подготовленными, а шанс успеха увеличивается.

Статистические данные — каков шанс успеха?

Каждая женщина перед тем, как решиться на определённую процедуру, тем более, если речь идёт про ЭКО, должна внимательно изучить всю информацию про неё, а также статистику, показывающую шанс успеха. Конечно, человека, желающего завести ребёнка, ничего не может остановить (даже религия). По этой причине мы решили собрать данные специалистов в небольшую .

Стоит сразу упомянуть, что экстракорпоральное оплодотворение уже давно считается изученным и отработанным методом репродуктивных технологий, ведь всё началось ещё в 1984 году, когда с применением этой технологии был рождён первый ребёнок, а ведь с того момента уже прошло более 30 лет! По этой причине современные клиники спокойно предлагают клиентам проведение криоконсервации любого количества эмбрионов, которые остались после завершения цикла.

Что же касается статистических данных, то мнения по этому вопросу разделились. Заинтересованные клиники сообщают, что шанс успешного выживания эмбрионов в результате криоконсервации значительно выше 95%! Данное число впечатляет, но слепо верить таким доводам не стоит, так как учёные имеют другое мнение на этот счёт. Согласно их словам, шанс успешной криозаморозки даже близко не приближается к 95%, а находится примерно на уровне 60%. Такой вариант, вероятно, тоже не приближен к правде, тем более замораживают далеко не одного эмбриона, поэтому риски заметно уменьшаются.

Но шанс успешной заморозки и разморозки — это не всё, на что нужно обращать внимание, ведь гораздо важнее привести статистику по успешности беременности, в которой были использованы размороженные зародыши. Данная вероятность находится на уровне 25 процентов, что, на самом деле, не так-то и мало, если внимательно изучить данные об ЭКО.

Мы не собираемся отговаривать вас от криозаморозки зародышей, к тому же этот способ куда гуманнее, чем убийство неиспользованных эмбрионов. Также стоит брать в расчёт то, что новый цикл, связанный с экстракорпоральным оплодотворением, значительно ударит по вашему кошельку. Вы можете задать вопрос о том, почему эмбрионы, пережившие криозаморозку, всё ещё отлично приживаются. На самом деле, Выигрыш заключается в том, что при присадке размороженных эмбрионов организм женщины заранее не должен был испытывать сильную гормональную нагрузку (она есть при условии прохождения всего цикла ЭКО).

Процесс криоконсервации

Как уже было сказано ранее, криоконсервация постепенно развивается уже с 1984 года, когда свет увидел первый ребёнок, рождённый с применением подобного способа. Отметим, что в самом начале развития непосредственно криозаморозки зародышей специалисты придерживались немного иной стратегии, ведь они старались пользоваться методикой медленного замораживания, которая сейчас считается малоэффективной и бессмысленной, так как смерть зародышей ожидает их в большом проценте случаев. Прорыв в методике был сделан тоже достаточно давно. Речь идёт про 1990 год, когда врачи решили испробовать метод быстрой заморозки. Именно тогда успешно был применён данный метод, он получил название витрификация.

Что же касается самой процедуры заморозки, то её процесс достаточно интересен. Сначала специалисты подготавливают жидкий азот, который и будет служить в качестве способа криоконсервации. Ранее уже были подробно разобраны все варианты действий с эмбрионами (имеются в виду другие варианты, кроме заморозки), поэтому заострять внимание мы на них не будем. Приведём только список ситуаций, в которых специалисты всегда советуют прибегнуть к методу криоконсервации. Вот они:

• ситуации, когда очень тяжело развивается;
• случаи, в которых женщина имеет недостаточную толщину эндометрии, что означает значительное понижение шансов успешного переноса эмбрионов;
• ситуации, когда к ЭКО прибегла женщина, у которой наблюдаются различные нарушения в менструальных циклах;
• случаи, в которых организм женщины в недавнее время перенёс серьёзное онкологическое заболевание или же был подвержен воздействию метода химиотерапии.

Достоинства и недостатки криоконсервации

Методика заморозки эмбрионов пользуется особой популярностью среди людей, которые обратились за услугой экстракорпорального оплодотворения, ведь она даёт шанс повторной попытке в случае неудачи или повторной беременности через какое-то время после рождения первого ребёнка. Но, как и любой другой метод, криоконсервацию стоит рассматривать посредством выявления основных преимуществ и недостатков. Вот список основных достоинств заморозки зародышей:

• увеличение шансов того, что удастся добиться благоприятного исхода случившийся беременности, ведь, таким образом, вы без проблем заморозите весь незадействованный в процессе биологический материал;
• возможность пропуска сложного в гормональном и психологическом планах для женщины этапа (речь идёт про подготовительные процедуры всего цикла ЭКО);
• возможность избежать тяжёлого процесса гиперстимуляции, который, по словам специалистов, очень сложно переносится большинством пар, ведь в процессе применяются серьёзнейшие медикаментозные препараты;
• длительное хранение эмбрионов в замороженном состоянии, что позволяет совершать разморозку и пересадку после прохождения большого количества времени;
• возможность забеременеть во второй раз без серьёзных затрат, которые требуются на оплату полного цикла ЭКО;
• возможно сбора биологического материала заранее перед серьёзными воздействиями на организм, например, перед применением метода химиотерапии;
• возможность передать неиспользованные эмбрионы другим семейным парам.

Среди недостатков существенным можно считать только один — это наличие определённых рисков, связанных с возможностью потери эмбрионов, происходящей во время заморозки. Как уже упоминалось ранее, никто не может прийти к единому выводу о величине этого шанса.

Стоит отметить, что в наше время о всему миру открыто примерно 10000 криобанков, в которых находятся невостребованные яйцеклетки в процессе ЭКО. Они продолжают храниться бесконечно, а юридического решение об их утилизации и сроках хранения ещё не было принято.

Особенности процедуры

Стоит прояснить основные особенности, которые характерны для процедуры криоконсервации эмбрионов. Речь идёт про основные стадии, которые преодолеваются эмбрионом, перед самой заморозкой. Вот их поэтапный перечень:

1. Помещение в специальную питательную среду.
2. Перенос уже оплодотворённой яйцеклетки в специальный контейнер, на котором указываются подробные данные.
3. Сам процесс криозаморозки, производимый быстрым способом.
4. Размещение уже готовой капсулы в каком-либо криобанке, где все эмбрионы постоянно хранятся при температуре, равной -160 градусов (хранение происходит в жидком азоте).

Как уже упоминалось ранее, быстрая заморозка считается более технологичным и современным способом криоконсервации, ведь так удаётся избежать образования нежелательных кристаллических частиц внутри. Таким образом, клетка избежит получения повреждений.

Процесс хранения происходит внутри специальной ёмкости — криобанки. Что же касается процесса разморозки, то он не содержит никаких интересных моментов. Разморозка не требует даже специального оборудования, а производится она при комнатной температуре. После завершения всех действий специалисты обязаны удалить криопротекторную среду.

Особенности переноса эмбрионов

Перемещать оплодотворённую яйцеклетку можно по-разному. Вот основные протоколы, которые для этого используются:

• Стимулированный. Процесс овуляции запускается и контролируется при помощи специальных гормональных препаратов.
• Естественный. В такой ситуации яйцеклетка терпит подсадку в то время, когда овуляция была вызвана естественными причинами (подойдёт только в тех ситуациях, когда женщина не лишена её).

Выбор протокола лучше всего доверить специалистам, ведь они сделают профессиональный выбор, исходя из ваших особенностей (и вашего организма). Важно в этот момент учитывать все репродуктивные способности. Немаловажно также обращать внимание и на основные правила, связанные с периодом, который начнётся после присадки. Вы должны соблюдать полный постельный режим, который должен сопровождаться покоем (и физическим, и душевным). Гормональные препараты также должны использоваться в это время, но очень важно соблюдать правила применения и дозировки.

Повлияет ли заморозка эмбрионов при ЭКО на здоровье и развитие ребёнка?

Осталось рассмотреть только один вопрос, ответ на который интересует большое количество женщин, решившихся на ЭКО. Если с процессом наступление беременности всё ясно, ведь наличие или отсутствие криозаморозки большого значения не имеет, то умственные и физические способности рождённых детей остаются для многих загадкой. На самом деле, уже довольно давно были проведены подробные исследования, суть которых касалась данной проблемы. Учёные пришли к выводу, что:

• интеллектуальных различий между детьми не было;
• никого из детей не преследовали врождённые патологии;
• физическое развитие детей также ничем не отличалась.

Таким образом, выводы делаются сами: криозаморозка — это безопасно.

Предлагаем вашему вниманию консультации опытного эмбриолога

Имеет ли смысл доращиватьэмбрионы до бластоцист и потом подсаживать?

В каждом конкретном случае мы решаем индивидуально - растить/не растить. Если эмбрионов хорошего качества на 3-и сутки много и выбор сделать затруднительно - растим до бластоцисты, подключаем жесткий естественный отбор. Но мы никогда не можем сказать наверняка не доросли эмбрионы до бластоцисты в силу их внутренних причин (генетика) или из-за неадекватности условий культивирования.

Доращивают ли криоэбрионы 3-х дневные до бластоцист (у меня впереди криопротокол)?

Да, так иногда делается.

Уменьшает ли криозаморозка их шансы дорасти до бластоцист?

Скорее да. Но если эмбрионы хорошо пережили заморозку/разморозку, то шансы их ничуть не хуже свежих.

С чем связано что у некоторых из 10 ооцитов только 2 дорастают до бластоцист/ а у некоторых 100% доращивание до бластоцист?

100% - это скорее исключение, чем правило.

Чаще около 50-60% дорастают до этой стадии. Связано это с тем, что яйцеклетки человека в большинстве своем несут генетические нарушения, часть из них - летальные, т.е. несовместимые с жизнью. Такие эмбрионы замирают на ранних стадиях. Это происходит и при естественном зачатии, и при ЭКО.

Что лучше по Вашему мнению замораживать 3 дневные эмбрионы (6 клеточные) или бластоцисты (насколько знаю, бластоцисты выживают после заморозки реже)?

Бластоцисты выживают хуже, но уж если выживают - имплантируются практически все! Так что это лотерея. На криобластоцистах в настоящий момент результаты у нас значительно лучше чем на 3-х дневных эмбрионах.

Бывали в Вашей практике случаи, когда хетчинга требовали (по Вашему мнению) бластоцисты (или эмбрионы 3-дневные) пациентки 29 летнего возраста?

Не припомню. Но такое возможно - при аномалиях строения блестящей оболочки.

В каком случае после криозаморозки врач не рискует доращивать до бластоцист, и если есть фраза: «вряд ли дорастут», до значит ли это- вряд ли приживуться?

Не рискует доращивать обычно если их мало или они неважного качества. Все равно есть определенная надежда, что в матке условия все же лучше чем в пробирке и приживаются иногда совершенно безнадежные с т.з. эмбриолога эмбрионы.

Могу ли я визуально определить: хорошего качества эмбрион или нет (мы с эмбриологом смотрели и мои и моих соседок эмбриончики трехдневные… у некоторых были какие-то темные точки вокруг)? Какие признаки хорошего качества эмбриона (скорость деление и т.д.)? Почему такой большой процент (50-60% судя по тому что дорастают до бластоцист) генетических нарушений, летальности?

Потому что % генетически аномальных яйцеклеток даже у молодых женщин - около 50%...

Неадекватность условий культивирования, связана с качеством оборудования и среды?

Со всем в совокупности (среды, оборудование, опыт эмбриолога...)

Судя по вашему высказыванию: «Бластоцисты выживают хуже, но если выживают - имплантируются практически все»! ТО ЕСТЬ что ПО ВАШЕМУ МНЕНИЮ эффективнее и дает болше шансов: идти 2 раза в криопротокол с размороженными 6-7 клеточными и подсадкой по 2-3 3-хдневных? Или один раз в КРИО протокол с подсадкой 1-3 бластоцист???

Зависит от качества, однозначно тут не скажешь.

Кстати, а влияет ли длительность заморозки эмбрионов на процент их выживания после разморозки?

Правда не совсем поняла, если приживляемость бластоцист намного лучше, чем на стадии 3-х дневных, так может лучше разморозить 2 соломинки с 6 эмбриончиками и попытаться дорастить их до бластоцист, и Даст Бог подсадить то, что получиться, а при хорошем исходе и подсадить и заморозить....? Или лучше 2 раза подсаживать по 3 3-хсуточных??? Что более эффективно?

Боюсь, что на этот вопрос однозначного ответа Вам никто не даст. Эмбриология - не точная наука, здесь много нюансов, многое определяется на уровне интуиции.А по 3 я бы вообше не рекомендовала подсаживать из-за риска тройни.Повторное крио для бластоцист, переживших уже однократно размораживание - это уж слишком. Есть единичные сообщения о таких случаях, но я бы не рекомендовала это делать. Тип протокола влияет больше не на качество ооцитов, а на их количество. При длинном протоколе в среднем получается больше яйцеклеток. Однако, мне известно несколько случаев, когда при переходе от одного протокола к другому качество яйцеклеток значительно изменялось.

Ответ по поводу деления клеток:

5-7 бластомеров для этого срока - норма. Конечно, хотелось бы чтобы они были 8-клеточными, но это совсем не обязательно. Норма - от 4х до 8ми клеток. Индивидуальный темп развития для эмбрионов человека характерен. Если эмбрионы по сравнению с предыдущими сутками прогрессируют (т.е. были 2-клеточными на 2-е сутки, а 3-и стали 4х клеточными) они имеют реальные шансы имплантироваться. Большая степень фрагментации влияет на способность к имплантации (класс C или D), но если она присутствует в небольшой степени (класс В), влияния она не оказывает. Имплантация происходит на 6-7 сутки развития, т.е. на 3-4 день после переноса дробящихся эмбрионов.

Более «старшие» (бластоцисты) приживаются чаще чем дробящиеся эмбрионы, но далеко не все эмбрионы дорастают до этой стадии. Если оставшиеся 7 эмбрионов хорошего качества и при разморозке большинство из них выживет, то можно попробовать культивировать их до бластоцисты. Скорее всего формирование бластоцисты задержится на 1 сутки (т.е. при разморозке 3-х дневных эмбрионов до стадии бластоцисты эмбрионы дорастают через 3-е суток, а не 2-е, как было бы скорее всего со свежими). Это объясняется временем, которое требуется эмбрионам для адаптации после разморозки. Решение о пролонгированном культивировании после разморозки принимается коллегиально эмбриологом, врачом и пациентами. В первую очередь Вы должны заявить о таком желании, а затем, учитывая качество эмбрионов и возможности клиники, будет назначена дата переноса.

В клинике почему-то не предложили ни доимплантационную генетическую диагностику ни процедуру хетчинга.Подскажите, пожалуйста, какой риск для эмбриона при проведении этих процедур и насколько он сопоставим с увеличением вероятности наступления беременности.

Преимплантационную генетическую диагностику (ПГД) также как и хэтчинг надо проводить по показаниям. Показанием к хэтчингу является аномально утолженная или уплотненная блестящая оболочка - это эмбриолог видит под микроскопом. Если у Ваших эмбрионов оболочка была нормальная, то и хэтчинг делать никакого смысла нет, только лишнее вмешательство и лишняя трата денег.

Показаниями к ПГД являются:
рождение детей с генетическими анамалиями в анамнезе,
носительство сеьезной генной мутации обоими супругами или хромосомные абберации в кариотипе,
частые выкидыши/неразвивающиеся беременности,
возраст старше 38 лет (относительное показание),
ненаступление беременности после нескольких попыток ЭКО при отсутствии видимых негативных факторов,
социальная селекция пола (очень спорное показание).

Эффективность ПГД в нашей стране пока оставляет желать лучшего и говорить о улучшении шансов на наступление беременности при применении ПГД пока, увы, не приходится. А риск гибели эмбриона в результате биопсии или остановки в развитии достаточно велик.

Большое спасибо за ответ.Подскажите: один перенос в протоколе и один крио считается как 2 попытки или одна? То, что из 11 эмбрионов разморозку перенесли только 2 не является показанием для ПГД?

Считается как одна попытка на свежих эмбрионах + один криоперенос.То, что из 11 эмбрионов разморозку перенесли только два указывать на недостаточный опыт клиники в криопрограммах или на изначально плохое качество эмбрионов. Я склонна считать, что стоит только эмбрионы хорошего качества, которые соответствуют дню развития, имеют незначительную степень фрагментации (класс А или В). В некоторых клиниках криоконсервируют все оставшиеся эмбрионы, невзирая на их качество - это существенно снижает % выживания и последующей имплантации.

Подскажите, пожалуйста, если я правильно поняла, то можно сделать 2 переноса в одном протоколе(если получено много эмбрионов): первый-перенести эмбриончика 2-3дневного(на случай если никто не «доживет» до бластоцист), второй-перенести бластоцист. Если в первом протоколе такого не предложили, значит в таких переносах есть какие-то "-" и свои показания.

Такой подход практикуется в некоторых клиниках. Мое личное мнение - повторный перенос - это лишний риск траматизации эндометрия. Не стоит внедряться в матку, в которую уже перенесли эмбрионы. Плюс к этому повышается риск многоплодия при переносе 2+1 или 2+2

Была в протоколе, но ни разу не сдавала необходимых гормонов, врач НЕ назначил...

Я в шоке. За все это время Вы ни разу не сдавали даже ФСГ? Но хоть какие-то гормоны у Вас проверяли? ФСГ - основной маркер фолликулярного резерва, основываясь на базальной концентрации этого гормона в фолликулярную фазу и на УЗ картине яичника в эту же фазу цикла врач подбирает протокол стимуляции и дозы препаратов. Также маркером фолликулярного запаса является ингибин B, но в нашей стране он не тестируется рутинно.

Когда сдавать гормоны?

Гормоны на 2-4 д.ц.: ЛГ, ФСГ, эстрадиол, пролактин - обязательно; тестостерон, кортизол, ТТГ, Т3, Т4, СТГ - по желанию.

Половина всех эмбрионов человека - изначально нежизнеспособны. Так уж природа распорядилась, дав человеку такую продолжительную жизнь, за время которой яйцеклетки, находящиеся все это время в яичнике, принимают на себя все негативные воздействия. Это, в свою очередь, обуславливает высокую частоту анеуплоидий (хромосомных мутаций) в яйцеклетках, а значит и в эмбрионах. Слава Богу такие эмбрионы по большей части отбраковываются - просто останавливаясь в развитии до имплантации или после нее. Отсюда - большинство неудач в ЭКО, замершие беременности. Я не хочу сказать, что генетика эмбрионов - единственная причина ненаступления беременности после ЭКО. Конечно, существкет еще миллион факторов, оказывающих на это влияние. Но одна неудача - это совсем не показатель того, что нужно теперь пару обследовать с головы до ног. Ваш врач должен провести «разбор полетов» и принять решение о минимальных необходимых обследованиях - на каждое из них есть свои показания, не стоит делать все подряд в надежде найти хоть какую-то причину - ее может просто не быть. Качество я/к больше всего зависит от Ващей генетики, также частично от влияния окружающей среды за всю Вашу жизнь, от применяемых препаратов в протоколе (иногда с одними препаратами клетки плохие, а с другими хорошие, но это у каждой конкретной женщины индивидуально). Часто лучшее качество я/к получается в следующих попытках при небольшом перерыве между стимуляциями. Прием оральных контрацептивов перед стимуляцией и/или для синхронизации циклов - общепринятый и эффективный метод. Ответ яичников после ОК обычно лучше и более предсказуемый. Длительность приема ОК должен определять врач.

Даже при серьезных нарушениях кариотипа оогенез и ранний эмбриогенез могут быть не затронуты. Эмбрионы хорошего качества не =генетически нормальные. Если есть 3 и более безуспешные попытки ЭКО - стоит сдать кариотип

Здравствуйте! У моей приятельницы бесплодие неясного генеза. Недавно был ЭКО-протокол, первый, в котором эмбриончиков пытались дорастить до бластоцист (в целом - четвёртый по счёту, включая один крио-перенос). Эмбрионы до бластоцист не доросли, но их всё же подсадили и результат опять нулевой. Врач высказал мнение, что доращивание до бластоцист тоже своего рода диагностика, что возможная причина неудач именно в этом, и стоит задуматься о донорской яйцеклетке. Понятно, что она не хочет об этом думать, перед протоколом была задержка в несколько дней, чего раньше никогда не наблюдалось, и надеется, что именно это как-то повлияло на скорость деления. Говорит ли данный случай о качестве яйцеклеток? Можно ли надеяться, что в следующем протоколе ситуация изменится в лучшую сторону? Были ли в Вашей практике аналогичные примеры? Спасибо.

Этот случай говорит о качестве эмбрионов, прежде всего, а они состоят как из яйцеклетки, так и из сперматозоида. Так что искать причину только в Вас не совсем верно. Известно, например, что при тяжелом мужском бесплодии частота формирования бластоцист после ИКСИ существенно ниже, чем если ИКСИ делалось по менее серьезным показаниям. Дорастание до бластоцист - своеобразный тест собственного генома эмбрионов, вариант естественного отбора. НО: наши среды и условия не идеальны, даже в самой «идеальной» клинике они хуже, чем in vivo. Поэтому никогда нельзя однозначно ответить о причине остановки эмбрионов в развитии